- 栏目导航
- 热门知识
试管婴儿成功率一直是患者最为关注的指标，随着辅助生殖技术的深入发展，学者发现试管婴儿胚胎发生染色体异常的几率为50%~57%！且其发生几率随着女性年龄的增长而增加，大多数胚胎早产或不能着床的原因都是由于胚胎的染色体非整倍体异常。若有染色体异常的胚胎移植，则更严重的还有可能导致胎儿畸形，比如21号染色体上多了一条21号染色体。
PGD/PGS是试管婴儿成功的第一步，近几年出现了第三代PGD/PGS技术，它们对胚胎的筛选和诊断具有很高的实验室要求，PGD/PGS已在国内成功地进行健康胚胎移植，使许多具有单基因遗传性遗传疾病、反复流产的准妈妈们拥有了健康的婴儿。
PGS和PGD。
PGS和PGD都被用来筛选移植前胚胎的健康状态，但最显著的区别是：PGS是一种遗传学筛选，PGD是一种基因诊断。
PGS是一种遗传学筛查，它主要对所有的胚胎进行染色体筛选，可以看到染色体的对数是否缺失、形态结构正常等。PGS在受精卵形成胚胎(培育的第3天)或囊胚形成(培育5天)后进行筛选。存在染色体问题的胚胎很难自然发育到成熟，通常在5、6个月内就停止了生育。即使这些胚胎可以正常生长，将来生出的婴儿也很容易出现健康问题。所以PGS对高龄、怀孕期间反复流产也是很有价值的一项技术。
PGD是一种基因诊断方法，主要用于检测胚胎是否带有遗传性缺陷。受精卵在体外结合形成受精卵，发育成胚胎时，要先做基因测试，然后再植入子宫，这样才能让试管婴儿避免某些遗传病。当前我国植入前遗传诊断可以诊断遗传性聋、多囊肾等单基因遗传病。假如父母亲有这种单基因遗传病，那么将该疾病传给下一代的可能性极高。该方法和PGS一样，但是实验室检测的不是染色体，而是一种特殊的致病突变基因。利用PGD技术可以判断哪一种属于正常胚胎，从而避免了单基因疾病的遗传，生出一个健康的婴儿。
PGS与PGD的主要差异。
PGS与PGD之间的差异主要在于检测内容和目标人群。PGD是一种以已知遗传致病因素为目标的家系，以阻滞相关遗传病的进一步传播，被测为病人及家族中的携带者。它主要涉及多种已知的染色体疾病和各种单基因遗传病，并且由于每个人的遗传疾病不同，采用不同的检测方法和策略。
PGS针对的对象广泛，包括高龄不孕症、IVF复发性流产、复发性流产等，并不针对特定致病基因因素进行筛查，一般以染色体非整倍体筛查为主，旨在提高试管婴儿的整体成功率。今后还可以对高危人群进行单基因病筛查和携带者。
为什么，有人做了很多次却仍然没成功为什么，有人一次试管就成功怀孕为什么，有人试管成功但最后还是没能保住?试管婴儿技术作为一种先进的辅助生殖技术，已成为治疗不孕不育最有效的手段之一。但是试管婴儿技术的怀孕成功率仍然不是百分百。试管婴儿专家指出，综合来看，以下10大因素是影响试管婴儿成功率的主要原因。
1年龄因素女方：女性年龄越大，其卵子数量会随之减少，质量也会下降，这必然影响试管婴儿的成功率。
其中，年龄在25-35岁之间的女性，试管成功率最高，可达45%以上，患者年龄超过35岁后，其卵巢功能和卵子质量都会有较明显的下降，这导致35岁以上的女性试管婴儿的成功率下降到26%-30%左右，40岁以后其成功率仅在20%-30%左右。此外，年龄较大的患者试管婴儿的流产率也会增加。
男方：男性精子的数量和质量为确定是否进行试管婴儿的重要指标因素之一，但男性年龄因素对试管婴儿成功率的影响要低于女性因素。
对策：凡婚后夫妇有正常的性生活、未避孕、同居1年而未受孕称为不孕症。因此医生建议，不孕患者需尽早到医院进行不孕病因学筛查，并针对性的开展治疗，选择合适的辅助生殖技术，尽早解决生育问题。
2卵巢储备功能的差异女性卵巢储备是指女性卵巢皮质内含有的原始卵泡数量，它代表着女性卵巢产生卵子的质量和数量能力的高低。卵巢储备功能决定着女性生育能力的高低，在试管婴儿的周期内，女性卵巢储备功能的好坏是影响着试管婴儿的成功率的重要因素。
对策：对不孕患者需尽快确定其卵巢储备功能的好坏，并结合患者的年龄、身体状况和卵巢储备功能的差异，制定合适的助孕方案，尽快解决生育问题。
3不孕不育，病因的差异如原发不孕，子宫畸形严重的子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者等女性因素，严重少弱精、无精症或存在大量畸形精子者，试管婴儿成功率会偏低。卵子畸形或卵子发育异常者的试管婴儿失败率会比较高。
随着第二代试管婴儿技术的诞生，男性精原因对试管婴儿成功率的影响在一定程度上有所改善，但并不能完全改善畸形精子对试管婴儿成功率的影响。此外，还有很多输卵管因素、排卵障碍、感染、输卵管结核等感染因素也是导致不孕不育的常见原因。
遗传因素也是部分原发不孕或有不良妊娠史的夫妇中导致试管婴儿成功率较低的原因。这些患者因遗传问题，会导致其反复的不着床、胎停育及流产。
对策：选择正规的医院和有丰富经验的专家，进行病因学筛查，确定病因后开展针对性治疗，可有效提高试管婴儿的成功率。对于染色体异常的患者可通过第三代试管婴儿技术(PGS/PGD)，筛选出健康的胚胎进行移植，可以有效提高该类患者试管婴儿的成功率。
4胚胎质量因素试管婴儿过程中，移植优质的胚胎更容易受孕，而劣质的胚胎失败率则明显高于优质胚胎率。此外，当精、卵发育异常，不受精或受精而不卵裂等都导致无可移植胚胎的因素，这也是影响试管婴儿成功率的常见原因。
目前，胚胎质量的评估主要是实验室通过对胚胎发育速度、碎片比例、卵裂球数量等进行评分，进而筛选发育正常的优质胚胎。但上述评分方法还无法准确预测胚胎的发育潜能。目前，胚胎学家正在着力研究更先进的评估方法，希望预测胚胎受孕概率。
对策：通过对患者的精子和卵子质量进行评估，采用合适的辅助方法，如未成熟卵母细胞的体外成熟等技术，精子和卵子的辅助激活等有效改善精子、卵子及胚胎的质量，尽可能的提高试管婴儿的成功率。对第三天胚胎进行囊胚培养和植入前的染色体倍数筛查，也可以提高试管婴儿的成功率。
子宫内膜是胚胎着床的最主要场所。因此，子宫环境常被比作胚胎着床的土壤。同时子宫内膜如果够厚、血流丰富而且细胞分裂良好，会增加胚胎着床率，反观子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜，胚胎就不容易着床。
研究发现，子宫内膜会分泌一种特殊的糖分子，当这种糖分子缺乏时，受孕率会大大降低。
因此，子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、子宫内膜息肉、子宫内膜的其他病变、反复刮宫手术等都影响胚胎着床，可能影响试管婴儿的成功率。对于宫腔形态正常的反复失败患者也可以通过搔刮内膜，以提高子宫内膜的接受性。此外，鉴于患者在试管婴儿促排期间获取超过正常状态的卵子，子宫、卵巢发生过度刺激，造成的腹胀、腹痛、腹水等，对胚胎着床不利。
对策：在试管婴儿移植前，进行对患者子宫内环境的检查，事先处理好子宫内膜相关问题，如积水等，根据临床指征选择适合的移植时间，可以有效提高试管婴儿的成功率。
试管婴儿技术、囊胚移植(提升试管成功率)
试管婴儿采用的是胚胎移植技术。囊胚是卵子和精子结合后，培养至第5-7天的胚胎。在囊胚里有两种细胞还有中央充满液体的腔，称为囊胚腔。囊胚腔周围的表面细胞(外壳下方)称为滋养层，将会发展成胎盘。而内层集中细胞团将成为胎儿。
囊胚培养是胚胎体外培养的终末阶段，它通常形成于卵子受精后的第5-7天。该项技术让胚胎在被移植回母体之前有更多的成长时间，让实验室有更充足的时间、更好地确定哪些胚胎最有发展潜力，也因此彻底提高了试管婴儿活产率。
6胚胎植入手术胚胎植入的位置也是影响试管婴儿成功的重要条件。将胚胎放在容易着床的位置，很容易增加成功率。反之则降低试管婴儿的成功率。
对策：选择正规医院和经验丰富的临床医生进行移植，可提高试管婴儿的成功率。
7免疫因素研究提示全身或局部自然杀伤细胞的活性异常升高，可能对胚胎具有毒性作用，不利于种植，且降低移植的成功率。此外，主动免疫缺陷可以通过注射丈夫淋巴细胞，诱导自身的主动免疫功能。
对策：通过静脉输注免疫球蛋白可以进行治疗，提高试管婴儿的成功率。
8凝血因素凝血异常如抗磷脂综合征和易栓症，导致胎盘小血管内血栓形成，使子宫内膜供血不足，胚胎种植机会下降或流产风险增高。
对策：通过在医生指导下阿司匹林、皮质激素或者低分子肝素等进行预防和治疗。
9患者的体重因素虽然不是所有体重过轻或过重的女性都很难受孕，但一部分人确实会有一些影响。
美国生殖医学会(AmericanSocietyforReproductiveMedicine，ASRM)指出，BMI指数(身体质量指数，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准)为5或者更低(体重过轻)可能导致月经周期不规则以及停止排卵，同时，BMI显示肥胖的女性也可能产生月经周期不规则，以及不排卵。
此外，许多与体重相关的问题可能与某些潜在疾病相关，例如多囊卵巢综合征(PCOS)、糖尿病及甲状腺疾病，上述这些都会影响女性的生育能力。同样需要注意的是，肥胖女性试管婴儿成功率更低，流产率更高。
对策：BMI指数在29以上的女性应该去看医生，检查与排卵相关的激素状态。
10精神心理因素善于解除压力的患者受孕率明显增高，因为心理压力较重的女性，内分泌系统极易受到干扰，过度的心理紧张容易引起内分泌失调，血管处于痉挛状态，不利于子宫、输卵管肌肉的收缩，造成胚胎不能顺利着床，导致治疗失败。
研究结果发现，接受过心理治疗，解除压力的患者较没有经过心理治疗的患者在年龄、文化程度、不孕原因、治疗计划、用药量、胚胎质量都基本相同的情况下，受孕率几乎差1倍。
Tips:
得宝宝提倡在轻松的氛围中接受治疗，以达到最佳医疗质量。试管婴儿也是一样。试管婴儿医院认为，患者应该享受一个平静和轻松的生育治疗过程，从而达到最高的成功率机会。